L'IMPLANTATION D'UN DEFIBRILLATEUR

📌 Deux types de défibrillateurs cardiaques implantables

📅 AVANT L’INTERVENTION

🩺 La décision

L’implantation d’un DAI est décidée par un cardiologue/rythmologue après évaluation de votre cœur (échographie, électrocardiogramme, parfois IRM ou épreuve d’effort) et de vos antécédents (arrêt cardiaque, troubles du rythme sévères, maladie génétique…).

🧪 Le bilan pré-opératoire

• Analyses de sang
• Bilan dentaire parfois demandé (risque infectieux)
• Avis anesthésique (même si l’intervention se fait le plus souvent sous anesthésie locale)

🍽️ Les consignes

• Être à jeun (généralement depuis minuit la veille)
• Arriver avec votre carte Vitale, vos ordonnances et examens récents
• Prendre une douche à la Bétadine (ou autre antiseptique prescrit) la veille et le matin
• Ne pas raser vous-même la zone d’implantation (risque de microcoupures),

🏥 LE JOUR J : L’INTERVENTION

⏱️ Durée : environ 1 heure

⚙️ Type : chirurgie mini-invasive

Réalisée en salle de rythmologie (ou bloc opératoire), sous anesthésie.

✅ Pour un DAI classique

• Réalisée sous anesthésie locale avec sédation
• L’appareil est placé sous la peau, sous la clavicule gauche (ou droite)
• Une ou deux sondes sont insérées dans les veines, jusqu’à l’intérieur du cœur
• Contrôle par radioscopie

✅ Pour un S-ICD

• Réalisée sous anesthésie générale légère
• L’appareil est placé sur le côté gauche du thorax, sous l’aisselle ou près des côtes
• Une sonde est glissée sous la peau le long du sternum, sans pénétrer dans les vaisseaux
• Pas d’accès intracardiaque → moins de risque d’infection ou de complication veineuse.

🛏️ APRÈS L’INTERVENTION : RETOUR EN CHAMBRE

🚨 Surveillance rapprochée pendant quelques heures

• Tension, rythme cardiaque, état de la cicatrice
• Contrôle de la douleur
• Une radiographie thoracique est souvent réalisée pour vérifier la bonne position des sondes

🍽️ Reprise de l’alimentation et mobilisation légère

• Vous pouvez manger dès que l’anesthésie est passée
• Repos au lit dans les premières heures
• Le bras du côté implanté ne doit pas être levé au-dessus de l’épaule pendant quelques jours,

Douleurs post-opératoires :

• DAI classique : gêne modérée au niveau de la clavicule
• S-ICD : parfois plus douloureux les premiers jours, car la loge est plus large et située latéralement

📄 Avant la sortie (souvent le lendemain)

• Explication du fonctionnement du DAI
• Remise d’un carnet de porteur,
• Programmation du suivi en rythmologie (souvent 4 à 6 semaines après),
• Informations sur le suivi à distance (télé-suivi), si activé.

ℹ️ À SAVOIR

• Le DAI ne se sent pas au repos, mais peut gêner un peu au début (sensation de “boîte” sous la peau)
• Des douleurs modérées à la cicatrice sont possibles quelques jours
• La reprise des activités se fait progressivement, selon avis médical

💬 En cas de question ou d’angoisse ?

N’hésitez pas à en parler à l’équipe soignante. Et bien sûr, l’APODEC est là pour vous : information, écoute, partage d’expérience avec d’autres porteurs.